miércoles, 1 de diciembre de 2010

DISEÑAR SISTEMAS DE CONTROL DE CALIDAD EN UN SERVICIO DE ALIMENTACIÓN PARA TRABAJADORES


SISTEMA Y PROCESOS DE CONTROL

El personal diario checa la entrada y salida y esto lo vigila que se haga correctamente recursos humanos, en caso de necesitar un pase de salida o permisos económicos se le pide a la licenciada de nutrición de turno o bien directamente a la jefa de departamento  y este es entregado en recursos humanos a la hora de salir.


TÉCNICAS DE CONTROL Y MANEJO DE LA INFORMACIÓN

Para llevar un mejor control del departamento de dietética la licenciada en nutrición en turno realiza un censo de contabilidad de dietas, en borrador que es entregado al encargado de colocar las charolas y es pasado en limpio a un censo establecido por mes, por horario y día, de esta manera se lleva un control verídico de las dietas que se están entregando siendo que en octubre se entregaron 1040 y en el presente mes van 1013, teniendo un promedio en septiembre de 11 dietas por día y en octubre 10 dietas por día aproximadamente.


PLANEACIÓN  DIRECCIÓN Y CONTROL DE LA OPERACIÓN

En el caso de la licenciada capacita a cada cocinera para llevar a cabo bien sus funciones, supervisa los exhaustivos y entrega un rol de actividades para cada uno de los operantes en función y tiempo de acuerdo al área que les corresponda, vigilando que se realicen todas y cada una de las funciones preestablecidas en dicho rol.

Todas las cocineras y  el personal operante de dietas y apoyo utilizan un uniforme azul cielo, zapato blanco de piso para hospital, cofia blanca, mandil blanco, este es proporcionado por servicios de salud y la licenciada usa  su bata cofía para ingresar al area de preparación de alimentos y todos al momento de ensamblar cofía y cubrebocas, el personal de entrega de dietas debe utilizar cofía, cubrebocas y guantes de latex al entregar las charolas a los pacientes.

DESARROLLO DEL PLAN DE MEJORAMIENTO


DETERMINACIÓN DE POLÍTICAS

De acuerdo con las reglas establecidas se observa que en el departamento de dietética se cumplen con ellas, puesto que si se respeta el horario de servicio de comida, si se siguen las minutas de acuerdo con lo establecido para cada patología, en cuanto a los vales de comida si no son recibidos no es entregada en piso la dieta y estos a la vez sirven para llevar un mejor control de las dietas utilizadas al mes.
En el caso del personal se observa se hace uso de la cofias y del uniforme establecido dependiendo el día de la semana.
DISEÑO Y DESCRIPCIÓN DE PROCESOS

Los procesos realizados por la licenciada en nutrición se llevan a cabo correctamente ya que ella si realiza la supervisión de las actividades de las cocineras, elabora diariamente las tarjetas de identificación, así como los pases de visita a pacientes.

Las actividades de las cocineras si se llevan a cabo correctamente, tomando en cuenta que se realizan gracias a la vigilancia de la nutrióloga como ya se menciono antes, también se realizan las PEPS correctamente debido a que se ha llevado a cabo la instrucción debida a las mismas para realizarlo correctamente.


DISEÑO Y ELABORACIÓN DE PROGRAMAS

En cuestión de los menús cíclicos se  llevan a cabo de acuerdo a las minutas preestablecidas tomando en cuenta que lo único cambiable es el postre o la  fruta de temporada.


ESTABLECIMIENTO DEL PRESUPUESTO DE OPERACIÓN

En este punto no hay problemas porque el presupuesto es un tanto ilimitado debido a que se sustenta con administración del Hospital general basado en servicios generales del mismo y recursos gubernamentales, en el análisis no se menciona problemas por parte de presupuesto frecuentes.



DETERMINACIÓN DE NECESIDADES

Con la construcción del nuevo Hospital General se han podido realizar  cambios visibles basándose en las normas oficiales mexicanas 093 y 120, haciendo la infraestructura favorable, y apta para el manejo de servicios alimentarios disminuyendo así las fallas que en el mismo competen.

RECURSOS HUMANOS

Es un tanto  insuficiente pues en el nuevo Hospital se cuenta con una capacidad más amplia para atención a pacientes hospitalizados y por lo tanto el personal de dietética resulta ser un tanto insuficiente para la atención eficaz de los mismos, así como la repartición de recursos humanos por turnos no es homogénea, ya que en el turno vespertino y fin de semana en jornada acumulada solo se cuenta una nutrióloga y no se cuenta con almacenista, debería haber por lo menos una almacenista por turno y esto facilitaría y agilizaría el trabajo y así dar una atención más personalizada a los pacientes.
MOBILIARIO Y EQUIPO

Como ya se menciono anteriormente al ser un Hospital de reciente construcción se cumple con las normas establecidas en cuanto mobiliario ya que cuenta con un equipo completo y moderno de utensilios de cocina y almacenamiento que ayudan a mantener y preparar en las mejores condiciones los alimentos y de esta manera se puede brindar una mejor calidad de servicio a los pacientes y personal hospitalario usuario del comedor.
 

COMBUSTIBLES Y ENERGÉTICOS

Las instalaciones son suficientes para abastecer estos productos de acuerdo a las necesidades del mismo.

MATERIA PRIMA

Es suficiente ya que el presupuesto es manejado adecuadamente  y se tiene un stock para evitar problemas.

UTENSILIOS

Son suficientes  y adecuados para el manejo y preparación de alimentos a nivel hospitalario.

ANÁLISIS DE PLANOS


UBICACIÓN

El comedor se encuentra ubicado en la el sótano del Hospital General Zacatecas, en la parte de atrás del mismo al lado del almacén general, y lavandería, cercano al checador, el helipuerto y estacionamiento de personal. Esta conformado por un area de recepción de carros de dietas, con area de lavado, lavabo de manos para personal, oficina de jefe de departamento, sala de juntas, oficina de nutriologos de preparación de dietas, separado de la cocin por un muro con ventanas grandes hacia el area de preparación y ensamble, al lado izquierdo del pasillo se encuentra el area de lavado de charolas de pacientes y al derecho el de lavado de losa de personal, al fondo el cuarto de preparación de papillas y enterales.  En seguida de las oficinas se encuentra el area de ensamble y el acceso a baño maria de comedor de personal, en seguida a las oficinas se encuentra el area de ensamble de dietas, en la parte media el area de estufas, marmitas y hornos, más hacia el fondo el area de pre-elaboración de alimentos, jundo al almacén y al lado derecho del almacen, se encuntra el cuarto de limpieza y quimicos, en seguida del mismo el cuarto de basura seca y basura humeda con su puerta que da hacia la el estacionamiento.




MATERIALES DE CONSTRUCCIÓN EN COCINA

MATERIALES DE CONSTRUCCIÓN

Paredes: Ladrillo, cemento y recubiertas de azulejo
Piso: Azulejo antiderrapante color ladrillo, especial para cocina.
Techo: concreto y plafón.

SISTEMA DE HIDRÁULICO Y DESCARGA DE AGUAS RESIDUALES

Cada tarja o desagüe cuenta con su propio tubo y están conectadas directamente al drenaje, de manera de no permitir el desarrollo de fauna nociva, cada tarja además tiene jabonera y despacha sanitas.






ILUMINACIÓN Y VENTILACIÓN

Se cuenta con una iluminación adecuada, la ventilación es  proporcionada mediante un sistema de aire acondicionado,  pasa por el techo lo cual hace un ambiente adecuado y homogéneo para toda el área de alimentación y dietética.
MEDIDAS DE SEGURIDAD

Se cuenta con tres salidas de emergencia, ubicadas en la parte anterior y en las partes laterales.
MANEJO Y DISPOSICIÓN DE BASURA


Existe un manejo adecuado de basura, ya que se cuenta con un cuarto especial para almacenamiento y  salida de basura separado por basura seca y basura húmeda, que se encuentra en la parte posterior del departamento con salida al estacionamiento para que pueda ser recogida por el personal indicado, dicha área se encuentra aislada por puertas y paredes de cocina y alejada del área de elaboración de alimentos.

ESTRATEGIAS PARA MEJORAR EL DISEÑO DE UN SERVICIO DE ALIMENTACIÓN

*Aumento de personal especializado, proponiendo que haya un licenciado en nutrición por turno para supervisar las actividades de las cocineras y que el trabajo se haga más personalizado.
*Capacitación del personal para que sepan realizar sus tareas satisfactoriamente.
*Elaboración de manuales de procedimientos en los cuales se especifiquen las tareas y funciones del personal.
*Rotulación de todas las áreas del espacio de alimentación.
*Estantes adecuados para el almacenamiento de utensilios.
*Instalaciones aisladas para el manejo del séptico.
*Cambio de instalación de aire acondicionado.
*Instalación de una cámara de refrigeración.
*Según la norma oficial mexicana 197 el mobiliario  faltante en la cocina es el siguiente:
~Bote para basura tipo municipal (bolsa de cualquier color excepto rojo o amarillo)
~Carro transportador de ollas
~Mesa alta de doble tarja
~Mesa con fregadero y triturador de desperdicios
~Mesa con respaldo y doble fregadero para ollas
~Sistema local de tratamiento del agua
*Según la norma oficial mexicana 197 el equipo  faltante en la cocina es el siguiente:
~Licuadora tipo industrial.
~Marmita de vapor
~2 refrigeradores
Aumento de personal especializado, proponiendo que haya un licenciado en nutrición por turno para supervisar las actividades de las cocineras y que el trabajo se haga más personalizado.
Capacitación del personal para que sepan realizar sus tareas satisfactoriamente.
Elaboración de manuales de procedimientos en los cuales se especifiquen las tareas y funciones del personal.

MANEJO SITUACIONAL DEL DEPARTAMENTO


PROBLEMÁTICA DETECTADA EN LOS SERVICIOS DE ALIMENTACIÓN


*El almacenaje de alimentos enlatados no se acomoda de manera adecuada, de acuerdo a la fecha de caducidad e ingreso al mismo.


*No se encuentran etiquetados algunos alimentos almacenados en refrigeración de acuerdo a fecha de ingreso y probable fecha de caducidad.



*No existen capacitaciones continuas y grupos de estimulo a personal que ayuden a congregar el compañerismo.

*Falta un esquema de organización (organigrama) de actividades del personal visual en el cual se puedan apoyar y/o guiar para conocer sus derechos y obligaciones con los pacientes y la institución.

*Las áreas físicas no cumplen con la normatividad sanitaria vigente.

*El equipo empleado en para la elaboración y distribución era obsoleto y peligroso.

*Se elaboran y calcularon dietas para pacientes y personal.



PLAN ESTRATÉGICO DE MEJORAMIENTO
OBJETIVOS PARA LA PLANEACIÓN DE UN SERVICIO DE ALIMENTOS


Brindar un servicio de calidad  basándose en las normas NOM-093-SSA1-1994 y NOM-120-SSA1-1994, contando con la infraestructura adecuada, utensilios de trabajo y material. Dar una alimentación apropiada que contribuya al mejoramiento y/o mejoramiento del paciente. (Dieta personalizada según patología).

DIAGNOSTICO SITUACIONAL DEL SERVICIO DE ALIMENTACION


En el departamento de Nutrición y Dietetica del HGZ se encontro:

El bote de basura utilizado en el departamento se encuentra alejado tanto de la mesa de ensamble como de las estufas y mesa de preparación de alimentos, en el pasillo de almacén.

En cuanto a la limpieza de las tarjas, estufas y mesas de ensamble y prepación de alimentos, se observo que se hace inmediatamente después de haber cocinado y servido. Esta es realizada por el personal de cocina y manejadores de dietas de acuerdo al área correspondiente, ya que el área de ensamble se realiza por los manejadores y el de estufas por las cocineras. 




 En la NORMA OFICIAL  MEXICANA 093-SSA1-1994. Estipula que el almacén de loza debe contar con ventilación  y estantes a 15 cm de altura a nivel del piso y se puede observar que si están aproximadamente a 15 cm del piso, pero aún lado están las coladeras.

 Según la NORMA OFICIAL  MEXICANA 093-SSA1-1994. Se deben almacenar los recipientes rotulados con la fecha de entrada y colocarlos en orden, pero en el HGZ no lo hacen así, se almacenan en un refrigerador exclusivo las frutas y verduras separadas por insertos unas de otras, y en otro refrigerador carnes frías, carnes frescas, mantequilla, jamón, salchicha, quesos y tortillas separados por estantes, en un refrigerador pequeño, los lácteos (leche fresca, crema y yogur).
Si es necesario que etiqueten con la fecha de entrada a  los alimentos debido a que ello conlleva a un mejor control de los mismos, aunque pareciera que por ser un hospital publico y tan grande la entrada y salida de alimentos es constante, pero los cambios de turno durante la semana en ocasiones confunden el tiempo de salida que deben tener los alimentos ahí almacenados.

Todos los refrigeradores, congeladores y freezer del HGZ cuentan con termómetro controlador, pero no siempre se controla por la almacenista la temperatura que debe ser adecuada para los alimentos ahí almacenados.





El departamento de dietética cuenta con un manual  por medio del cual se les proporciona una hoja explicativa de las actividades a realizar por el personal de acuerdo al área en la que se encuentran, solo se les entrega cuando ingresan a laborar en el HGZ y se les explica de manera verbal, y sería muy importante que se realizaran capacitaciones constantes a todo el personal.


En el HGZ se utilizan charolas plásticas con tapa, especiales para pacientes, cucharas metálicas y charolas plásticas para la entrega de papillas y dietas liquidas, que se sirven en tazones plásticos con tapa, vasos y tazas plásticas especiales para hospital, a los pacientes aislados se les sirve en charolas con división de unicel desechables, vasos, popotes y cubiertos plásticos, así como charolas de unicel para las dietas liquidas y papillas de pacientes aislados.




En la NORMA OFICIAL  MEXICANA 093-SSA1-1994. En el almacén de secos se puede observar en las siguientes imágenes que cuentan con estantes para almacenar los alimentos y si están aplicando el sistema PEPS.  No se marcan los productos con plumón o etiquetas para saber la fecha de  entrada de los mismos al almacén.

Se toman los productos de los estantes en desorden sin saber o percatarse de cuales son los de fecha más próxima a expirar.

Los productos ya abiertos que no fueron utilizados en su totalidad, se colocan en una charola sobre la barra para ser utilizados hasta ser terminados.



El congelador no es utilizado debido a que no se utilizan alimentos que requieran congelación, procurando que todos los víveres sean lo más frescos posibles.

Se cuenta con el almacenamiento de detergentes y químicos, se encuentra justo al lado del almacén separado del mismo, y del pasillo por puertas, pero lo que no se aplica que no es utilizado en su totalidad ya que el detergente en polvo lo tienen en almacén junto a la tarja y debería estar dentro del almacén de químicos.


INDENTIFICACION DE DEBILIDADES Y FORTALEZAS EN LA ADMIMISTRACION.
RECEPCION DE ALIMENTOS Y VÍVERES


Los provedores de viveres que acuden al Hospital General Zacatecas, tienen fechas de ingreso al mismo o si bien cuando hac falta algún alimento se les llama y solicita lo que se ocupa como el caso de las frutas y verduras, que en ocasiones se asisten a la hora en que se solicita el servicio, los provedores de Leche La Escondida, Binbo, Café Marino, Loza, etc tienen fechas de reparto al almacen de cocina y de esta manera el flujo de los mismos es más sencillo, y el ingreso al censo no se sature el mismo día.


PROVEEDOR
DIAS DE RECEPCIÓN
*Bimbo

Jueves y sabado.

*Verdura y fruta

Lunes, miercoles  y viernes.
*Pan dulce de panaderia

Diario de 1 a 2 veces al día según se requiera.

*Tortillas
Diario una ves al día.

*Leche La Escondiada

Cada tercer día.
*Losa Aabrrotes

Jueves, por la mañana.
*Las carnes frias

Una ves por semana.
*La Carne por Carniceria La bufa.

Según se va requiriendo se surte al día de su preparación
* El Yogurt lo surten

 Lunes.
*El queso asadero, fresco y panela se surten
1 vez por semana por el mismo proveedor de las carnes frías.
.
Para la recepcion de alimentos y víveres se toman en cuenta la norma NOM-093-SSA1-1994,  la cual revisa lo siguiente:


*Que las facturas concuerden con la cantidad establecida.

*Huevo con cascarón limpio y entero.

*Productos de pesca congelados, que en lospescados se encuentren con las agallas húmedas y color brillante y olor caracteristico.

*La carne de res debe tener un rojo brillante, con textura firme y elastica.

*Caracteristicas oraganolepticas según sea el caso.

*Verificacion de empaques, los cuales deben de estar integros y limpios.

*Pollo con olor y color caracteristico y textura firme.

*Revision de fechas de caducidad y de elaboración.
*Los vegetales no deben presentar materias ni coloración extrañas, magulladuras ni mal olor.

*Las bebidas enbotelladas no deben presentar materias extrañas en su interior.


PESOS Y MEDIDAS


En el almacen de secos los víveres se reciben a temperatura ambiente y por piezas o kilogramos según sea el caso. Los alimentos de refrigerador se reciben a 7º C o menos y se mantienen a estas temperaturas y estos se reciben dependiendo del tipo que sean como es el caso de frutas y  verduras en kilogramos, embutidos en kilogramos y lacteos y sus derivados por piezas. Los congelados se reciben a temperaturas menores de -18º C y en el caso de verduras es por paquetes y las carnes, el pollo y el pescado por kilogramos.
ALMACEN DE VÍVERES

El almacen cuenta con dos puestas, la puerta trasera da hacia el estacionamiento del Hospital y se utiliza para la recepción de viveres, para que los proveedores no crucen al area de preparación de alimentos, y la puerta delantera que da hacia el area de preparación previa,


Cuando los viveres y alimentos ya entraron al almacen son acomodados por la almacenista de la cocina, según las normas preestablecidas por la Licenciada en nutrición y que ya son de su conocimeinto previo y se realizan los siguientes procesos:

*Se reciben los viveres de los provedores correspondientes, se firman las notas y se verifica la presencia de la cantidad pedida, sew contabilizan y se ingresan en tarjetas preestablecidas de cada uno de los alimentos, y se ingresan a un censo según la fecha de entrada.
*Guardado en el almacen, en el lugar correspondiente ya sean estantes o refrigeración de los mismo. Un refrigerador corresponde unicamente a las carnes frias, mantequilla y carnes crudas. Otro refrigerador a frutas y verduras separados por insertos, Un refrigerador de un solo compartimento para los lacteos, leches, yogurt, crema, malteadas de caja, Freezer para guardar productos congelados, rejas para guardar las frutas y verduras que no requieren refrigeración.
*Se controla al igual que la entrada la salida de los mismos mediante tarjetas de censo, con fecha y cantidad de los mismos.
*En los estantes se guardan por separado los alimentos secos, enlatados y embutidos.

EQUIPO PARA ALMACÉN

 Se cuenta con estantes con estantes de acero inoxidable con ruedas para podes ser removidos de un sitio a otro, dos refrigeradodes industriales de dos puertas cada uno, 1  refrigerador de un solo compartimento  1m freezer, 2 tarjas  de llave de presión y una de telefono,  1 tarja de llave, 2 vasculas electricas, y carro de transporte de arpillas, 1 carro metalico de separado de viveres para preparación, 1 carro plastico de separado de viveres para prearación, 1 deposito plastico con ruedas de deposito de azúcar, 2 estantes metalicos fijos de doble compartimento.

 
           PREPARACIÓN DE ALIMENTOS
PREPARACIÓN PREVIA

Esta area es utilizada diariamente, ya que las cantidades de alimento que se preparan en cada una de las comidas son en gran cantidad, incluso se realiza el adelanto de algunos alimentos que se pueden conservar para el día siguiente, como freido de totopos, cocción u deshebrado de carne y se almacenan para ser utilizados en el día siguiente.

EQUIPAMIENTO
*Cacerolas.
*Vaporeras.
*Licuadoras.
*Marmitas.
*Cucharas con orificios.
*Cucharon grande, medio y pequeño.
*Tenazas de mango largo.
*Rallador manual.
*Pelapapas.
*colador de malla cerrada.
*Colador de malla abierta.
*Espátula de mango de madera.
*Pala cerrada.
*Descorazonador de frutas.
*Pala con orificios.
*Cucharas para servir.
*Cacerolas de teflón.
*Cuchillos.
*Tablas para picar.
*Ollas de presión.
*Recurso humano: cocineras.
                                            
                                        ÁREA DE COCCIÓN

Se encuentra en la parte media de la cocina, y es el área de preparación de los alimentos por las cocineras del hospital.

 
                            EQUIPAMIENTO


*Estufas
*Plancha
*Freidora
*Marmitas
*Licuadoras industriales
*Rallador eléctrico
*Cortadores eléctricos.
*Triturador de alimentos.
*Campana de extracción
*Instalación de gas.
*Horno de gas.
*Horno de microondas

ÁREAS DE  DE LAVADO DE LOZA

Cada área de la cocina cuenta con su propia área de lavado de loza, el de comedor se encuentra atrás de l mismo, al lado del mismo se encuentra el lavado de loza de personal, en el área de papillas se cuenta con una tarja y llave a chorro, en el área de pre-preparado de alimentos se encuentra 4 tarjas de lavado de loza, el área de ensamblaje cuenta a su ves con dos tarjas de llave a chorro de lavado de loza de la misma área la cual se encuentra a un costado de la misma. 


                                  EQUIPAMIENTO
*Lavavajillas.
*Fregadero.
*Llave a presión de chorro de agua.
*llave a presión de teléfono.

ÁREA DE PREPARACIÓN DE PAPILLAS

Esta área se encuentra en la parte lateral izquierda de la cocina, justo a tras del comedor de personal, separada de las demás áreas del departamento.

 
                                EQUIPAMIENTO


*Refrigerador freezer.
*Microondas.
*Licuadora industrial chica.
*Dos barras metálicas.
*Estantes para utensilios.
*Jarras para dietas licuadas.
*Tazones con tapa para papillas.
*Vasos para poliméricas.
 
CUADRO COMPARATIVO DE FORTALEZAS Y DEBILIDADES EN EL DEPARTAMENTO DE DIETÉTICA

FORTALEZAS
DEBILIDADES

~Las funciones a realizar por cada uno de los miembros en turno del personal tanto de cocina-comedor como de piso esta preestablecido, escrito en manual y normas especificas en la cocina, así como son de su conocimiento, lo cual agiliza y permite el cumplimiento de las finalidades.
~Se cumple con la norma NOM-093-SSA1-1994. (por ejemplo en las PEPS)
~El departamento de Alimentación y Dietética se encuentra en funcionamiento de las 7 a.m. a las 12 p.m. dividido por turnos y servicios.
~El material utilizado para la elaboración de cada uno de los alimentos así como el servicio de comedor y las charolas a pacientes es el adecuado, a nivel hospitalario y para comodidad de los mismos.
~Existe supervisión de la pre-elaboración, preparación y ensamble de las charolas lo que optimiza que se cumpla lo reglamentario por la Institución.

~Los productos almacenados en el area de refrigeración no son etiquetados con fechas de elaboración, lo que lleva al uso de los que estan al alcance y no de los que se deben utilizar por su caducidad.
~El compañerismo no es muy adecuado ya que existe mezcla de problemas personales con lo laboral lo que hace que existan fallas en la comunicación del personal.
~En el antigüo Hospital el sanitario se encontraba dentro de la misma cocina al lado del area de material de limpieza justo atrás del cuarto de papillas, en este nuevo Hospital, los sanitarios estan al lado de cocina separados por un pasillo de acceso hacia el checador.
~Los alimentos ofrecidos al área de Oncopediatria son manejados a complacencia, lo que dificulta la buena alimentación de los pacientes ya que piden alimentos de alto contenido calórico y bajo contenido nutrimental.
~El hospital nuevo cuenta con escaleras y elevadores de acceso a los pisos de pacientes, lo que en caso de falla de funcionamiento de los mismos elevadores dificulta el llevar las charolas por el personal y el atraso de tiempo en recibirlas por los pacientes.
~Cada turno tiene sus propios utensilios de cocina en insertos separados que son guardados y recibidos por el nutriólogo en turno, esto hace k el personal los utilice tal y como están sin ser lavados previo a la utilización de los mismos.

ESTABLECIMIENTO DEL PRESUPUESTO DE OPERACIÓN


No hay problemas porque el presupuesto es manejado desde oficina central de Servicios de Salud de Zacatecas perteneciente a Gobierno del Estado quien suministra los recursos económicos necesarios, esto se lleva acabo mediante un control en el que se establecen entradas y salidas, mediante el manejo de notas, y control de las mismas por la almacenista, quien pasa la resolución a la licenciada en nutrición y esta a su ves a la administradora del Hospital.


DETERMINACIÓN DE NECESIDADES

Con la construcción del nuevo Hospital General se han podido realizar  cambios visibles basándose en las normas oficiales mexicanas 093 y 120, haciendo la infraestructura favorable, y apta para el manejo de servicios alimentarios disminuyendo así las fallas que en el mismo competen.



Según las normas oficiales mexicanas 093 y 120 el HGZ cuenta con:



*El almacén de loza se encuentra a un lado de las coladeras.
*Estando ya lista la fruta cortada y lavada, la colocan a un lado del área de lavado de utensilios sin taparla.
*Las charolas para pacientes son insuficientes en un mismo color de las mismas, se ha ido perdiendo material por el uso desde el antiguo hospital por lo cual los juegos están incompletos.


Las necesidades del area de dietetica son establecidas por la licenciada en nutricion en las  juntas de gobierno que se establecen dentro de la misma institución de salud, junto con los directivos, y jefes de cada departamento en donde todos los jefes de cada servicio  exponen sus incomformidades, acuerdos y necesidades.

RECURSOS PARA LA ORGANIZACIÓN

El departamento de dietética cuenta con los recursos económicos suficientes, ya que son aportados por gobierno del estado por ser un Hospital de servicio público, con recursos humanos, siendo ellos el personal y físicos, ya que se cuenta con la infraestructura para realizar la manipulación, higiene y preparación de los alimentos, así como el almacén para los mismos y un séptico.
INTEGRACIÓN DE LOS RECURSOS

En este hospital se utiliza los recursos utilizando un rol de actividades, en el cual se especifica los horarios, tareas y personas quienes las realizan cada una de las actividades, para llevar un mejor control y manejo del área, esto mediante un rol que cada uno de ellos conoce y en el cual sus actividades van cambiando semana tras semana, de esta manera competen en cada una de las aéreas. Dicho rol se encuentra dividido en:

HORARIOS DE PERSONAL DE COCINA POR  TURNOS


TURNO
HORARIO
PERSONAL
Matutino
7:00 a.m.-2:00 p.m.
1 nutrióloga (jefa de departamento)2 nutriólogos (de elaboración y atención a pacientes y personal), 2 cocineras, 4 manejadores de alimentos para pacientes, 1 encargado de comedor, 1 almacenista
Vespertino
1:30 p.m.-8:00 p.m.
1 nutriólogo, 2 cocineras, 4 manejadores de dietas para pacientes, 1 encargado de comedor.
Colación nocturna de personal
6:00 p.m.-12:00 p.m.
1 cocinero, que a su vez se encarga de comedor.
Jornada acumulada (sábado, domingo y días festivos oficiales).
7:00 a.m.-8:00p.m
1 nutriólogo, 2 cocineras, 4 manejadores de alimentos para pacientes, 1 encargado de comedor, 1 almacenista.

   La limpieza  se divide entre las cocinera, la encargada de comedor y  los manejadores de alimentos  y se realiza diario mediante un rol de actvidades que cubre en su totalidad el area de Alimentación y Dietética, cada semana son los exautivos, los jueves y viernes se van rolando y se revisa  que todo el aseo este bien hecho el mismo día que se realizó.